Žiadateľ:			
Adresa:				
Zastúpený:			
IČO/r. č.:					
Sociálna poisťovňa
adresa

  

V . . . . . . . . . . . . . . . , dňa . . . . . . . . .

Vec:  Žiadosť o vystavenie potvrdenia  

         Žiadam Sociálnu poisťovňu, pobočku v ..................................., o vystavenie potvrdenia o tom, že žiadateľ nemá nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a na príspevkoch                  na starobné dôchodkové sporenie.    

         Svoju žiadosť odôvodňujem tým, že predmetné potvrdenie je potrebné priložiť k žiadosti o dotáciu v Dotačnom systéme Úradu vlády Slovenskej republiky na rok 2011. Dotácia sa poskytuje na základe § 8a zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.  

                                                                                   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                                                                       pečiatka a podpis žiadateľa